2018年年底，國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案出臺(tái)，標(biāo)志著帶量采購(gòu)正式上線。帶量采購(gòu)可以簡(jiǎn)單理解為國(guó)家的大型藥品團(tuán)購(gòu)行為，通過(guò)明確采購(gòu)量、價(jià)低者中標(biāo)的形式，帶量采購(gòu)加速了仿制藥藥企之間的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。為了能夠獲得國(guó)家藥品集中采購(gòu)的大訂單，藥企只能接受“以?xún)r(jià)換量”的結(jié)果。

帶量采購(gòu)試點(diǎn)范圍是4個(gè)直轄市和7個(gè)城市，因此被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為“4+7”帶量采購(gòu)，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹，帶量采購(gòu)具有三大優(yōu)勢(shì)。一是帶量采購(gòu)有確定的商品數(shù)量要求，買(mǎi)賣(mài)雙方可以針對(duì)交易細(xì)節(jié)展開(kāi)談判;二是可減少藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中的灰色空間;三是有助于推動(dòng)藥品采購(gòu)流程的完善。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)的直觀好處就是藥價(jià)降低。另外，帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)原有格局也帶來(lái)巨大影響，企業(yè)一旦中標(biāo)，就可迅速吞下較大市場(chǎng)份額，由于承諾了采購(gòu)數(shù)量，企業(yè)中標(biāo)后不用再擔(dān)心銷(xiāo)量的問(wèn)題，能夠節(jié)省大量促銷(xiāo)、流通等環(huán)節(jié)的費(fèi)用。當(dāng)然，藥企中標(biāo)在得到銷(xiāo)量保障的同時(shí)，也要付出相應(yīng)的代價(jià)，代價(jià)就是給出最低的價(jià)格。

平安證券研報(bào)指出，從中長(zhǎng)期來(lái)看，帶量采購(gòu)對(duì)于仿制藥的估值偏負(fù)面，競(jìng)爭(zhēng)會(huì)使企業(yè)業(yè)績(jī)波動(dòng)加大，業(yè)績(jī)可預(yù)測(cè)性下降。長(zhǎng)期而言，隨著帶量采購(gòu)的推廣，國(guó)內(nèi)仿制藥會(huì)趨向集約化生產(chǎn)，大型仿制藥企業(yè)依靠低成本、多品種存活下來(lái)，但估值可能不高。

實(shí)際上，今年的藥品集中采購(gòu)，“4+7”帶量采購(gòu)的模式已逐漸被“4+7”集采擴(kuò)面所取代。今年以來(lái)，藥品集中采購(gòu)從原來(lái)的11個(gè)試點(diǎn)城市擴(kuò)大到25個(gè)省，加上早已主動(dòng)跟進(jìn)的福建省和河北省，27個(gè)省級(jí)行政區(qū)域都已納入帶量采購(gòu)范圍中。

不僅是帶量采購(gòu)的區(qū)域范圍在全國(guó)擴(kuò)面，在采購(gòu)規(guī)則上也進(jìn)一步優(yōu)化，從“獨(dú)家中標(biāo)”變?yōu)榘凑罩羞x企業(yè)的數(shù)量劃分采購(gòu)量市場(chǎng)，并設(shè)立“違規(guī)名單”，申報(bào)企業(yè)、中選企業(yè)以及配送企業(yè)如果存在提供回扣、商業(yè)賄賂、以低于成本價(jià)惡意競(jìng)爭(zhēng)等行為，都將納入“違規(guī)名單”，輕則取消申報(bào)資格和中選資格，重則將禁止兩年內(nèi)參與聯(lián)盟地區(qū)藥品采購(gòu)。

“4+7”集采擴(kuò)面在加劇藥企競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)規(guī)則也進(jìn)行了重塑。此前，仿制藥價(jià)格比原研藥低不了多少，在銷(xiāo)售上存在很大利潤(rùn)空間。但國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)新政實(shí)施后，醫(yī)藥行業(yè)的灰色空間被大大壓縮，有利于醫(yī)藥行業(yè)的陽(yáng)光化。對(duì)于具體藥企來(lái)講，原來(lái)市場(chǎng)份額較大的藥企，受帶量采購(gòu)新政壓低藥價(jià)的影響，本身市場(chǎng)增量不會(huì)太高，難免會(huì)導(dǎo)致利潤(rùn)下滑;那些原本市場(chǎng)份額較小的藥企，如果能中標(biāo)帶量采購(gòu)，成功進(jìn)入全國(guó)市場(chǎng)，反而能實(shí)現(xiàn)薄利多銷(xiāo)，利潤(rùn)大幅增長(zhǎng)。

華海藥業(yè)是第一批帶量采購(gòu)的受益企業(yè)之一。因?yàn)榫哂性现苿┮惑w化的成本優(yōu)勢(shì)，華海藥業(yè)有6個(gè)產(chǎn)品中選“4+7”帶量采購(gòu)，2019年上半年公司凈利潤(rùn)達(dá)到3.35億元，同比增長(zhǎng)45.95%。

科倫藥業(yè)的百洛特在“4+7”帶量采購(gòu)中標(biāo)后，迅速覆蓋11個(gè)重點(diǎn)城市的200多家三級(jí)醫(yī)院，對(duì)整體銷(xiāo)售增長(zhǎng)促進(jìn)明顯，今年上半年銷(xiāo)量同比增長(zhǎng)97.14%。

德展健康卻成為受帶量采購(gòu)負(fù)面影響的典型代表。占公司營(yíng)收95%的降血脂藥物“阿樂(lè)”是立普妥在國(guó)內(nèi)的首仿藥，曾連續(xù)多年國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額領(lǐng)先。“4+7”帶量采購(gòu)雖然讓“阿樂(lè)”的銷(xiāo)量大幅增長(zhǎng)，但因銷(xiāo)售單價(jià)下降，公司今年上半年凈利潤(rùn)反而同比下降45.48%。在今年9月份的“4+7”集采擴(kuò)面招標(biāo)中，“阿樂(lè)”更是一改往年“獨(dú)家中標(biāo)”的強(qiáng)勢(shì)，直接成為出局者。

繼藥品帶量采購(gòu)新政實(shí)施之后，高值醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)也在今年被提上議程。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在8月份國(guó)務(wù)院舉行的政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，集中采購(gòu)是降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格最有效的方法之一。繼而，國(guó)家醫(yī)保局在借鑒前期藥品“4+7”集采擴(kuò)面經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高值醫(yī)用耗材的特點(diǎn)，研究制定相應(yīng)的集中帶量采購(gòu)方案。

有券商醫(yī)藥投研分析師在接受記者采訪時(shí)表示，帶量采購(gòu)刺激了仿制藥企業(yè)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和研發(fā)速度，因?yàn)樗幤范际怯猩芷诘模轮扑幨紫纫ㄟ^(guò)一致性評(píng)價(jià)，然后才能競(jìng)選帶量采購(gòu)，在薄利多銷(xiāo)的壓力下，藥企為了生存，必須投身快速仿制藥和創(chuàng)新藥的研發(fā)上。

關(guān)鍵詞： 帶量采購(gòu) 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 藥企