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據(jù)社保網(wǎng)小編了解,新疆醫(yī)保門診報銷比例、起付線和封頂線都是根據(jù)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而有所差別,具體如下:
【1】報銷比例:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職人員報銷比例75%,退休人員報銷比例80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職人員報銷比例65%,退休人員報銷比例70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職人員報銷比例55%,退休人員報銷比例60%。
【2】起付線和封頂線:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報銷起付線為20元,第二次以后為10元,單次封頂線為200元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報銷起付線為40元,第二次以后起付線為20元,單次封頂線為400元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報銷起付線為90元,第二次以后起付線為45元,單次封頂線為900元。年度累計所有的報銷封頂線為3000元。
假設(shè)新疆退休人員在二級醫(yī)院,首次就診,發(fā)生費(fèi)用2000元,在結(jié)算的時候,可以報銷的費(fèi)用為計算如下:
(2000—40)*70%=1372元,由于單次報銷封頂400元,因此實(shí)際可以報銷的金額為400元,需要自己支付的費(fèi)用為2000—400=1600元。
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