【資料圖】
雖然很多人知道帕金森這個(gè)名字,但具體不知道是什么病的人并不多。因此,很多人沒有意識(shí)到自己的癥狀是帕金森病,在診斷之前,去了好幾家醫(yī)院(診療科),在此期間使癥狀惡化的情況也不少。為了盡早接受正確的治療,了解帕金森病是很重要的。
帕金森是腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)之一的多巴胺不足導(dǎo)致手腳顫抖、動(dòng)作笨拙、小碎步等癥狀的一種進(jìn)行性疾病,——是由于腦的黑質(zhì)這一部分的神經(jīng)細(xì)胞減少而引起的多巴胺的不足,那么祖國醫(yī)學(xué)怎么理解和治療帕金森,繼續(xù)看:中醫(yī)認(rèn)為帕金森的主為因肝腎虧虛震顫麻痹屬中醫(yī)學(xué)“顫振”范疇,大多發(fā)于中老年,肝腎虧虛是其發(fā)病本源。究其成因,又有兩途:一則為生理性虛衰,中年之后肝腎自虧,更兼勞頓、色欲之消耗,而致陰精虛少、形體衰敗,所謂“年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十體重,耳目不聰明矣”;二是病理性肝腎虛損,高年多病重疊,或久病及腎,致使肝腎交虧。腦為髓海,腎虛則髓減,腦髓不充,本病患者CT及MR1等影像學(xué)檢查多提示為“腦萎縮”,病理解剖提示多巴胺神經(jīng)元變性可為佐證。同時(shí)患者的臨床表現(xiàn)也提示了肝腎虧虛的特征。臨床常見頭昏神短、癡呆健忘、遲鈍少欲、耳聾耳鳴、腰酸腿軟、不耐疲勞、夜臥多尿等癥狀,以及肌張力增強(qiáng),也都是肝腎不足的表現(xiàn)。
帕金森病標(biāo)在內(nèi)風(fēng)痰瘀帕金森病以震顫、動(dòng)搖為主癥,為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征。然肝風(fēng)之起,乃由肝腎虧虛所致,故內(nèi)風(fēng)實(shí)為發(fā)病之標(biāo)。同時(shí),在肝腎虧虛的基礎(chǔ)上,痰瘀內(nèi)生,阻滯腦絡(luò),更加劇了內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)。在本病與他病重疊時(shí)痰瘀交阻表現(xiàn)尤為突出,如高血壓、高脂血癥、高黏綜合征、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等與本病并存時(shí),痰瘀成為促使病情發(fā)展變化的重要病理環(huán)節(jié)上可知,肝腎虧虛固為根本,但內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)、痰瘀交阻實(shí)為重要的病理從上因素,故震顫麻痹總屬虛實(shí)夾雜為病。
帕金森中醫(yī)治療的重點(diǎn)是權(quán)衡標(biāo)本針對帕金森的主要病機(jī)特點(diǎn),治療當(dāng)以培補(bǔ)肝腎、化通絡(luò)作為基本大法,據(jù)此立方譴藥,權(quán)衡標(biāo)本主次。一般而言,虛為本,風(fēng)為標(biāo);震顫較甚、風(fēng)象為著者,宜著重平肝息風(fēng),治標(biāo)為先;震顫不甚者補(bǔ)虛為要,治本為主,肝腎得養(yǎng),肝風(fēng)自平。其次,當(dāng)風(fēng)、痰、瘀的兼夾與主次,適當(dāng)兼顧,由于痰瘀阻滯每可激發(fā)和加重病情,故必要時(shí)又當(dāng)著重化瘀、祛痰,兼顧息風(fēng)培元,綜合治理。有時(shí)重用活血祛瘀即可達(dá)到息風(fēng)寧震的目的,此乃“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之理其三,本病多屬內(nèi)傷積損而來,又常有多病重疊,治療頗費(fèi)時(shí)日,既要有方有守,不能頻更方法,但又宜根據(jù)病情的發(fā)展適當(dāng)調(diào)整,相機(jī)變通。
治療帕金森病用藥要靈活變通帕金森患者臨床常有怕熱、多汗、煩躁、便秘、舌紅、脈弦細(xì)等陰虛見證,故治法多以滋腎柔肝、平肝息風(fēng)為主,基本方為:地黃,石斛,白芍,肉蓯蓉,續(xù)斷,白蒺藜,海藻,僵蠶,炙鱉甲(先煎),煅龍骨(先煎),煅牡蠣(先煎),石決明(先煎),炮山甲(先煎)?;A(chǔ)加減法:震顫顯著時(shí),宜重鎮(zhèn)息風(fēng)為主,方中可加珍珠母、天麻,亦可酌加方中鱉甲、龍骨、牡蠣、石決明之量;此類藥品又能鎮(zhèn)心、寧神止汗,對兼有心悸、失眠、多汗之癥者尤為合拍。
筋僵、拘攣,肌張力較高,可選木瓜及大劑白芍、甘草柔肝解痙,也可重用地龍、全蝎息風(fēng)通絡(luò)解痙。舌質(zhì)紫暗、脈來細(xì)澀、面色晦滯,宜重用祛瘀藥,如有中風(fēng),手足麻木、半身不利,則選水蛭、當(dāng)歸、雞血藤、路路通;如兼胸痹心痛,可用丹參、檀香、赤芍、桂枝;如頸僵肩臂疼痛,宜入葛根、姜黃;糖尿病則宜加鬼箭羽。痰濁內(nèi)盛、舌苔厚膩或血脂較高時(shí),可重用僵蠶、膽星、海藻,并增荷葉、蒼術(shù)。內(nèi)熱偏盛、面赤舌紅,可酌予白薇、功勞葉、女貞子、墨早槐花、夏枯草、黃柏、漏蘆等滋陰瀉火兩顧。
陰精虧損、體虛顯著時(shí),可重用枸杞、首烏、黃精、杜仲、牛膝、桑寄生、楮實(shí)子、麥冬;陰損及陽或陽氣本虛,可配巴戟天、仙靈脾、黃芪、鎖陽溫潤之品,忌用剛燥之屬。失眠、心悸、緊張,除用重鎮(zhèn)之品外,尚可加五味子、獲玉竹、熟棗仁養(yǎng)心寧神或參用桂枝加龍骨牡蠣湯通陽寧神兩顧之法反應(yīng)遲鈍、記憶不敏,可重用首烏、續(xù)斷、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子以補(bǔ)腎榮腦,化痰開竅。
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